Pärast tsüstiidi ravi oli tüdrukust tungivalt tungivalt

Peaaegu alati areneb see ureetra ja eesnäärme ägedate nakkuslike ja põletikuliste protsesside kujul. Üsna sageli on rasedale naisele tsüstiidi raviks ette nähtud paigaldused. Seega on laste ägeda komplitseerimata tsüstiidi empiiriliseks raviks antibakteriaalse ravimi valimisel vaja koguda teavet kuseteede mikrofloora tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes piirkonnas, kus patsient elab.

pärast tsüstiidi ravi oli tüdrukust tungivalt tungivalt see on kõhu allosas spiraalne valu

Spetsiifiline tuberkuloosi, gonorröa ja trihhomonoosi etioloogia põiepõletik on täiskasvanud patsientide hulgas rohkem iseloomulik. Laste mittenakkusliku põiepõletiku geneesis on võrdselt olulised sellised tegurid nagu ainevahetushäired kaltsiumoksalaat, uraat, fosfaatkristalluriaravimite urotropiin, sulfoonamiidid jne kasutamine.

Pärast tsütostaatiliste ravimite tsüklofosfamiidi kasutamist on teada hemorraagilise tsüstiidi tekkimise juhtumid. Tsüstiidi tekke riskifaktoriteks on ka kiirguse, toksilised, keemilised ja füüsikalised jahutus, trauma tegurid vt tabel 1. Lopatkin jt.

Kusepõie limaskesta põletikuline protsess võib olla fokaalne ja totaalne difuusne. Kui põie kael osaleb patoloogilises protsessis, nimetatakse tsüstiiti emakakaelaks, Lietoti kolmnurga piirkonnas on patoloogia - trigoniit. Põletikulise protsessi ja histoloogiliste muutuste olemuse järgi eristatakse katarraalset, graanulit, bulloosset, hemorraagilist, inkrusteeritud, interstitsiaalset, nekrootilist tsüstiiti.

Ägeda katarraalse tsüstiidi korral on ödematoosne limaskest hüperemiline. Veresooned on laienenud, nende läbilaskvus on suurenenud. Kui suur hulk punaseid vereliblesid siseneb eksudaati, muutub põletikuline protsess urotool tsüstiidi kommentaare. Tõsise põiepõletiku korral levib protsess submukosaalsesse kihti, põhjustades turset, põie seina paksenemist ja mädaste infiltraatide moodustumist.

Mädane-põletikuline protsess, mis erutab lihaskihti, rikub limaskesta ja submukoosse kihi trofismi, tekivad granuleeritud ja bulloossed tsüstiidi vormid. Kirjeldatud on granuleeritud tsüstiidi arengut generaliseerunud neurofibromatoosi ilminguna.

Inkrusteeritud põiepõletikuga võivad mitmesugused kristallid kahjustada limaskesta epiteeli. Süsteemse erütematoosluupuse all kannatavatel lastel võib interstitsiaalse tsüstiidi arengut pidada generaliseerunud polüserosiidi ilminguks. Kirjeldatud on eosinofiilse põiepõletiku, harva esineva põletikulise protsessi põies, arenemise juhtumeid, mida iseloomustab põie mahu väljendunud vähenemine ja valu [4].

Eosinofiilne tsüstiit areneb sageli lastel, kes põevad atoopiat ja parasiithaigusi. Kliiniliselt iseloomustab seda vormi uriinipidamatus ja hematuuria. Eosinofiilse tsüstiidiga patsientide ravis on vaja kasutada kortikosteroide. Pediaatrias on põiepõletiku kõige levinum klassifikatsioon limaskesta muutuste vormi, käigu, olemuse ja põletiku leviku osas vt tabel 2.

Tuberkuloosse, gonorröa ja Trichomonas'i etioloogia spetsiifiline tsüstiit on tüüpilisem täiskasvanud patsientide jaoks. Laste mittenakkusliku põiepõletiku tekkes on olulised ka sellised tegurid nagu metaboolsed häired kaltsiumoksalaat, uraat, fosfaatkristalluriaravimite urotropiin, sulfoonamiidid jne kasutamine. Pärast tsütostaatiliste ravimite tsüklofosfamiidi kasutamist on teada hemorraagilise tsüstiidi tekkimise juhtumeid. Tsüstiidi tekke riskifaktoriteks on ka kiirguse, toksilised, keemilised ja füüsikalised jahutus, trauma tegurid vt tabel 1. Tabel 1.

Primaarne tsüstiit, erinevalt sekundaarsest, toimub ilma põie varasemate struktuuriliste ja funktsionaalsete kahjustusteta. Lisaks on immuunfunktsiooni häiretega lastel hüpotermia, hüpovitaminoos eriti A-vitamiin ja sagedased viirusnakkused. Primaarse põiepõletiku diagnoosimine kehtib juhtudel, kui on läbi viidud lapse põhjalik uurimine, sealhulgas röntgen- ja urodünaamilised uuringud.

Javad-Zade, V. Derzhavin, E. Vishnevsky väitel põhjustab suurem osa laste kroonilisest põiepõletikust neurogeense põie düsfunktsiooni [10]. Mitmetel patsientidel areneb sekundaarne põiepõletik kuseelundite ebanormaalsuse või väärarengu taustal kusepõie divertikulaar, kusepõie suu ektoopia jne.

Kursuse tunnuste järgi eristatakse ägedat ja kroonilist põiepõletikku. Ägeda põiepõletiku korral piirdub põletikuline protsess limaskesta ja submukosaalse kihiga ning seda iseloomustavad morfoloogiliselt katarraalsed ja hemorraagilised muutused.

pärast tsüstiidi ravi oli tüdrukust tungivalt tungivalt coca cola kui tsüstiit

Kroonilises protsessis märgitakse põie seina sügavamad struktuurimuutused lihaskihi kaasamisega granuleeritud, bulloosne, flegmonoosne, nekrootiline jne. Enamikul juhtudel on kroonilise põiepõletiku korral kahjustatud kõik põie kihid. Laste ägeda ja kroonilise põiepõletiku diagnoosimisel on oluline: patsiendi kaebuste täpsustamine; haiguse ja elu ajaloo uurimine, sealhulgas sugupuude andmed; kliiniliste ilmingute olemuse analüüs; ultraheli ja röntgenuuringu andmed; tsüstoskoopilised leiud.

Perekonna ajaloo kogumisel on vaja selgitada tsüstiidi või muude kuseteede mikroobsete põletikuliste haiguste esinemist perekonnas, samuti ainevahetushäireid ja neurogeenset põie düsfunktsiooni vanematel ja lähisugulastel.

Tsüstiidi kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse kulgu vormist ja olemusest. Äge põiepõletik algab tavaliselt urineerimishäirega. Kohustuslik tung urineerida iga minuti järel. Urineerimise sagedus sõltub põletikulise protsessi tõsidusest.

Urineerimishäired ägeda põiepõletiku korral on seletatav põie refleksiivse erutuvuse suurenemisega, närvilõpmete kokkusurumisega. Vanemad lapsed märgivad valu alakõhus, suprapubilises piirkonnas, mis kiirgavad vahelaeni, mida süvendab palpatsioon ja põie täitmine. Urineerimisakti lõpus võib täheldada stranguriat, st poistel põie, ureetra või peenise aluse valu. Valusündroomi intensiivsus on võrdeline põletikulise protsessi levimusega tugev valu ilmneb, kui põletikulises protsessis osaleb Lietoti kolmnurk.

Mõnikord täheldatakse uriinipidamatust. Sageli vabastatakse detrusori vähenemisel värske vere tilgad nn terminaalne hematuuria. Väikestel lastel on ägeda tsüstiidi kliinikus mittespetsiifiline. Tavaliselt äge algus, ärevus, nutmine urineerimise ajal, selle sagedus.

  1. Äge tsüstiit lastel: kliinik, diagnostika, ravi - Nakkused June
  2. Tsüstiit tüdrukutel - sümptomid ja ravi - Ravi

Väikeste laste piiratud nakkusprotsessi lokaliseerimise võime tõttu täheldatakse sageli mikroobse-põletikulise protsessi levikut ülemises kuseteedes, üldised sümptomid ilmnevad toksikoosi, palaviku kujul. Vanematel lastel sellised sümptomid sageli puuduvad, kelle põiepõletiku korral on üldine seisund pisut häiritud.

Kusepõie limaskesta ja submukoosse kihi verevarustuse iseärasuste tõttu reeglina puuduvad joobeseisundi tunnused, palavik. Kusejuha sulgurlihase ja vaagnapõhjalihaste spasmi tõttu võib varases ja vanemas eas lastel täheldada refleksiivset uriinipeetust, mida arstid sageli ekslikult aktsepteerivad ägeda neerupuudulikkuse ARF jaoks.

Sellistes olukordades aitab ägeda neerupuudulikkuse kõrvaldamine kahjustatud neerufunktsiooni puudumist.

pärast tsüstiidi ravi oli tüdrukust tungivalt tungivalt kui te sageli kirjutate ja haiget

Vanemad lapsed kurdavad kõhukelme, pärakuvalu. Komplitseerimata tsüstiidiga vere kliinilises analüüsis esinevad saarepõletikulised muutused on väga haruldased peamiselt väikelastel ja keerulise tsüstiidi korral sõltuvad need sellest, kas püelonefriit on liitunud või mitte. Tsüstiidiga kuseteede sündroomi iseloomustab neutrofiilne leukotsütuuria 10—12 rakust arvuni, mis katab kõik vaateväljaderineva raskusastmega erütrotsüturia sageli terminaalne, kuni makrohematuriaüleminekuepiteeli ja bakteriuria esinemine.

Reeglina on kroonilise põiepõletikuga patsientidel kõrge bakteriuria tase. Hemorraagilise tsüstiidi korral omandab uriin "liha kaldu" värvi. Mõnel juhul viiakse leukotsütuuria allika täpsustamiseks läbi kahe klaasiga test, milles määratletakse "aktiivsed" vere valgelibled ja "antikehadega kaetud bakterid".

pärast tsüstiidi ravi oli tüdrukust tungivalt tungivalt uristamine urineerimine neuroosis

Samal eesmärgil on näidustatud günekoloogi konsultatsioon. Isoleeritud tsüstiidiga proteinuuria reeglina puudub või on minimaalne, kuna uriinis on vormitud elemente. Püelonefriidiga kombineerituna sõltub proteinuuria raskus tubulaarse epiteeli kahjustuse määrast. Tsüstiiti iseloomustab suur hulk lima uriinis; ägeda tsüstiidi korral - suure hulga lamerakkide olemasolu uriinis.

Äge tsüstiit lastel: kliinik, diagnostika, ravi

Tuleb märkida, et kodu- ja pärast tsüstiidi ravi oli tüdrukust tungivalt tungivalt eksperdid peavad esimeseks tsüstiidi testiks nitritite uriini sõeluuringut, mis moodustub nitraatide redutseerimise tulemusel bakterite poolt. Enamik teadlasi usub, et uriinikultuuri tuleks läbi viia ainult positiivse nitrititestiga [4]. Soovitav on vere, valkude, valgete vereliblede olemasolu uriinis sisaldava testribade laialdane tutvustamine, see võimaldab teil kiiresti tulemuse saada ja konkreetse patsiendi ratsionaalse terapeutilise taktika kindlaks määrata.

Oluline on mitte ainult saada andmeid tsüstiidiga patsiendi uriinist suurenenud arvu leukotsüütide, punaste vereliblede, valkude, bakterite kohta, vaid ka jälgida ravi efektiivsust mõne päeva pärast, et kontrollida ettenähtud ravi õigsust.

Püsiv leukotsüturia pärast mitmepäevast ravi vajab diagnoosi täpsustamiseks põhjalikumat uurimist. Kirjeldatud on mitmeid pärast tsüstiidi ravi oli tüdrukust tungivalt tungivalt kogumise meetodeid.

Pediaatrilises praktikas on aga kõige füsioloogilisem tara keskmisest voolust koos tasuta urineerimisega. Sel juhul on vaja lapse käsi, jalgevahe ja suguelundeid põhjalikult pesta seebi abil. Tüdrukut pestakse eestpoolt ja poiss peab pesema eelpeakoti. Külvamiseks kogutakse hommikune uriin steriilsesse torusse. Enne antibiootikumravi määramist on soovitatav läbi viia mikrobioloogiline uuring, kolm kuni neli päeva pärast selle alustamist ja mitu päeva pärast ravi lõppu.

pärast tsüstiidi ravi oli tüdrukust tungivalt tungivalt kui urineerimise valu neerud

Uriiniproovid tuleb laborisse toimetada tunni jooksul pärast kogumist. Kui seda tingimust ei ole võimalik täita, on vaja uriini säilitada külmkapis suletud steriilses nõus mitte rohkem kui 24 tundi. Kusepõie kateteriseerimist kuseteede uurimiseks kasutatakse ainult rangete näidustuste kohaselt, enamasti ägeda uriinipeetusega.

See viiakse läbi pärast kõhukelme töötlemist steriilse kateetriga uriini keskmisest voolust. Tuleb märkida, et pediaatrilises praktikas ei kasutata põie suprapubilist punktsiooni eesmärgiga saada uriini. Uriinikultuurid on tavaliselt viirusliku põiepõletiku jaoks steriilsed. Hinnake detrusori olekut enne ja pärast segamist. Ägeda põiepõletiku korral pole röntgenuuring näidustatud. Kusepõie endoskoopia võimaldab teil hinnata limaskesta kahjustuste astet ja olemust.

See uurimine tuleks läbi viia põletikulise protsessi vajumise või remissiooni perioodil - kroonilise tsüstiidi kahtluse korral. Väikeste laste tsüstoskoopia viiakse läbi üldanesteesia all.

Kusepõie funktsionaalseid uuringuid tsüstiidi ägedal perioodil ei tehta.

Tsüstiit noorukitel

Ägeda põiepõletiku diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ägeda pimesoolepõletiku pimesooleprotsessi ebatüüpilise asukohaga ja paraproktiidi korral. Nende haiguste korral on võimalik pilt reaktiivsest tsüstiidist, kus uriinianalüüs on minimaalsete muutustega.

Harvadel juhtudel, eriti kui makrohematuuria ilmneb järsult, tehakse diferentsiaaldiagnoos põie kasvajaga.

  • Vee hirss tsüstiidi
  • Diagnoosi tulemuste põhjal koostab uroloog koos günekoloog-sünnitusabiarstiga raviplaani.
  • Spetsiifiline tuberkuloosi, gonorröa ja trihhomonoosi etioloogia põiepõletik on täiskasvanud patsientide hulgas rohkem iseloomulik.
  • Tsüstiit lastel - Infektsioonid
  • Spetsiifiline tuberkuloosi, gonorröa ja trichomonas etioloogiaga põiepõletik on täiskasvanud patsientide populatsioonile iseloomulikum.

Kusepõie ultraheliuuring, erituv urograafia ja tsüstoskoopia aitavad sel juhul diagnoosi selgitada. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägeda püelonefriidiga.

Tsüstiit tüdrukutel - sümptomid ja ravi

Komplitseerimata põiepõletikuga ei esine palavikku, nimmepiirkonna valu, joobeseisundi sümptomeid ega neerutuubulite funktsiooni halvenemist. Antikehadega kaetud bakterite tuvastamine uriinis kinnitab püelonefriidi diagnoosi. Katse loetakse positiivseks, kui 20 vaatevälja vaatamisel leitakse kaks või enam spetsiifilist helendavat bakterit. Ägeda põiepõletiku prognoos on tavaliselt soodne ja sõltub alustatud ravi õigeaegsusest. Endogeensete riskifaktoritega laste põiepõletiku korral võtab haigus sageli kroonilise kulgu.

Komarovsky põiepõletik lastel

Tsüstiidi ravi lastel peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama üldisi ja kohalikke toimeid. Ägeda põiepõletiku korral soovitatakse voodipuhkust. Rahu on vaja, et aidata vähendada düsuurilisi nähtusi ja normaliseerida kusepõie ja kuseteede süsteemi tööd tervikuna. Näidatud on patsiendi üldine soojenemine ja kohalikud termilised protseduurid. Kuivat kuumust saab rakendada põiepiirkonnale.